Een van die patologieë wat die galstelsel kan beïnvloed van honde is cholestase. Hierdie verandering bestaan uit die abnormale ophoping van gal in die lewer, galbuise of galblaas wat plaasvind as gevolg van 'n blokkasie of onderdrukking van galvloei. Deur die spesifieke oorsaak van cholestase te bepaal, kan dit geklassifiseer word en die mees geskikte behandeling in elke geval vasgestel word.
Wat is cholestase by honde?
Cholestase word gedefinieer as die abnormale ophoping van gal in die lewer, galbuise of galblaas Hierdie ophoping van gal word geproduseer deur die bestaan van 'n blokkasie of onderdrukking van die galvloei, wat die aankoms van gal na die derm heeltemal of gedeeltelik verhoed.
Om beter te verstaan hoe cholestase plaasvind, sal ons kortliks die patogenese daarvan verduidelik. Die hepatosiete is die parenchimale selle van die lewer wat die meeste van die funksies van hierdie orgaan verrigHepatosiete is onder andere verantwoordelik vir die produksie van die komponente van gal en afskei dit in die gal canaliculus (die spasie tussen twee aangrensende hepatosiete). Sodra dit in die canaliculus is, gaan die gal na die intrahepatiese galbuise (dit wil sê dié binne die lewer self), dan in die ekstrahepatiese galbuise, en uiteindelik in die galblaas waar dit gestoor word. Wanneer die hond 'n ma altyd met proteïene en vet eet, vind die sametrekking van die galblaas plaas en gal vloei in die dunderm in, wat behoorlike vertering en absorpsie van vet moontlik maak. Wanneer gal as gevolg van 'n intra- of ekstrahepatiese oorsaak nie reg deur die galbuise vloei nie, vind cholestase plaas.
Wanneer cholestase met verloop van tyd gehandhaaf word, word hepatosiete uiteindelik beseer, aangesien die galsure wat in die gal teenwoordig is 'n skoonmaakmiddel op die selwand van hepatosiete.
Tipes cholestase by honde
Afhangende van die oorsaak van die abnormale ophoping van gal in die lewer, word cholestase in twee tipes geklassifiseer:
- Intrahepatiese cholestase: wanneer die oorsaak van cholestase in die lewer self gevind word en die intrahepatiese galbuise aantas.
- Ekstrahepatiese cholestase: wanneer die oorsaak van cholestase buite die lewer is, wat die ekstrahepatiese galbuise aantas.
In die volgende afdeling verduidelik ons die verskillende oorsake wat intrahepatiese en ekstrahepatiese cholestase by honde kan veroorsaak.
Oorsake van cholestase by honde
Soos ons verduidelik het, verskil die oorsake van cholestase na gelang van of dit intrahepatiese of ekstrahepatiese cholestase is.
Intrahepatiese cholestase
Die hoofoorsake van intrahepatiese cholestase by honde is:
- Intrahepatiese galbuisobstruksie: as gevolg van parasiete, dikgalsindroom, inflammasie van die galbuise (cholangitis) of gewasse van die gal buise (cholangiokarsinoom).
- Inflammasie of fibrose op die vlak van die portaalspasie: die portaalruimtes is buisvormige strukture wat die lewer kruis. Deur hulle gaan bloedvate, limfatiese vate en galbuise. Wanneer hierdie spasies ontsteek of fibroties raak, druk dit die strukture binne hulle saam, insluitend die limfatiese vate.
Ekstrahepatiese cholestase
Ekstrahepatiese cholestase vind plaas wanneer daar 'n obstruksie op die vlak van die ekstrahepatiese galbuise of op die vlak van die galblaas is. Op sy beurt kan hierdie obstruksie veroorsaak word deur:
- Galstene, parasiete of klonte wat die lumen van die ekstrahepatiese galbuise versper.
- Dikgalsindroom: wanneer die gal so dik is dat dit nie behoorlik vloei nie en die galbuise blokkeer.
- Tumors (cholangiokarsinoom) of inflammatoriese prosesse (cholangitis) wat die wand van die galbuise affekteer.
- Eksterne kompressie van die galbuise: as gevolg van pankreatitis of limfadenitis van die portale of mesenteriese nodusse. Wanneer hierdie organe in grootte toeneem, kan hulle die galbuise van buite af saamdruk en dit versper.
Simptome van cholestase by honde
Die hoofteken van cholestase is geelsug, wat bestaan uit 'n gelerige kleur wat op die vlak van die vel en slymvliese waargeneem word as gevolg van bilirubienafsetting. Gewoonlik word bilirubien deur die gal uitgeskei, maar in die geval van cholestase, versamel hierdie pigment in die lewer en gaan in die bloed oor, wat hiperbilirubinemie (verhoogde vlakke van bilirubien in die bloed) veroorsaak. Wanneer bilirubienvlakke in die bloed hoër as 2 mg/dl is, word dit in die weefsels neergelê, wat aanleiding gee tot geelsug. By honde word geelsug makliker op die vlak van die sklera waargeneem, alhoewel dit ook in die mondslymvlies, genitale mukosa en selfs in die vel gesien kan word wanneer bilirubienvlakke baie hoog is.
Benewens geelsug, wanneer algehele obstruksie van die galbuise voorkom, kan die volgende kliniese tekens waargeneem word:
- Wannelike spysvertering/wanabsorpsiesindroom: die galsoute wat in die gal teenwoordig is, is noodsaaklik vir die vertering en absorpsie van vette. Wanneer die gal nie die ingewande kan bereik nie, verskyn 'n wanverterings-/wanabsorpsiesindroom, gekenmerk deur die voorkoms van osmotiese-tipe diarree.
- Steatorrhea: bestaan uit die teenwoordigheid van vet in die stoelgang. Wanneer die galsoute nie die derm bereik nie, word die vette nie verteer of geabsorbeer nie, daarom word dit met die ontlasting uitgeskakel.
- Faeces sonder kleur (akolies): die kleur van die ontlasting is te wyte aan die teenwoordigheid van sterkobilinogeen, 'n metaboliet wat uit die bilirubien verkry word. In gevalle van cholestase bereik die bilirubien in die gal nie die ingewande nie, wat beteken dat sterkobilinogeen nie geproduseer word nie en die stoelgang kleurloos is.
- Bloedingneiging: Tydens cholestase vind wanabsorpsie van vitamien K plaas. 'n Tekort aan hierdie vitamien kan lei tot veranderinge in sekondêre hemostase, wat die neiging verhoog om te bloei.
- Bakteriese Cholangitis: Wanneer die obstruksie voltooi is, kan bakterieë uit die ingewande die galbuis opstyg en die galbuise koloniseer, wat 'n bakteriese cholangitis.
Wanneer daar 'n ekstrahepatiese obstruksie is wat mettertyd voortduur, kan die galbuise of die galblaas self bars. Wanneer die gal in die buikholte val, genereer dit 'n peritonitis wat septies of asepties kan wees, afhangend van of bakteriese kontaminasie plaasvind of nie.
Diagnose van cholestase by honde
Sodra ons die hoofoorsake en simptome wat met cholestase geassosieer word beskryf het, sal ons die diagnose daarvan verduidelik.
Spesifiek, die diagnostiese protokol vir cholestase by honde moet op die volgende punte gebaseer wees:
- Mediese geskiedenis en fisiese ondersoek: Soos ons in die vorige afdeling uiteengesit het, vertoon honde met cholestase gewoonlik geelsug, hoewel hulle ook kan kyk vir spysverteringstekens (diarree, steatorree en verkleurde stoelgang), sowel as buikpyn.
- Bloedanalise met lewerprofiel: die mees kenmerkende kenmerk van cholestase is die toename in twee lewerensieme, alkaliese fosfatase en GGT (gamma- glutamiel transpeptidase). Die toename in hierdie ensieme vind plaas voor die aanvang van geelsug. Daarbenewens kan 'n toename in die vlakke van bilirubien in die bloed waargeneem word.
- MRI: Hierdie gevorderde beeldtoets kan help om die teenwoordigheid van 'n obstruksie op die vlak van die ekstrahepatiese galweg op te spoor.
- Verkennende laparotomie: wanneer die ultraklank dilatasie van die galbuise aantoon, maar die oorsaak van die obstruksie nie waargeneem word nie, word ondersoekende chirurgie van die buikholte mag nodig wees om die oorsaaklike diagnose te maak.
… As gevolg hiervan is daar 'n verwyding van die galbuise en/of die galblaas wat deur ultraklank gevisualiseer kan word. Die galblaas kan egter bloot verwyd word as gevolg van anoreksie (want as die dier nie eet nie, word die stimulus vir sy leegmaak nie geproduseer nie). Daarom, om 'n obstruksie van die galbuise te diagnoseer, is dit nodig om nie net die dilatasie te visualiseer nie, maar ook die obstruktiewe oorsaak. In gevalle van galblaasbreuk kan 'n swak gedefinieerde galblaasarea en die teenwoordigheid van vrye vloeistof in die buik gesien word.
Behandeling vir cholestase by honde
Die behandeling van cholestase by honde moet gerig wees op die oorsaak wat dit veroorsaak, en kan mediese behandeling, chirurgiese behandeling of beide insluit van hulle.
Mediese behandeling
Mediese behandeling sal wissel na gelang van die oorsaak van cholestase, en kan toegedien word hepatoprotectors (soos ursodeoksicholsuur of silimarin), antibiotika, vitamienaanvullings (insluitend vitamien K, E of D), vloeistofterapie wanneer daar dehidrasie is, ens. Daarbenewens is dit belangrik om die vetinhoud van die dieet te beperk totdat normale galvloei na die ingewande herstel is. Dus, voedsel wat by honde met cholestase verbode is, is dié wat hoog in vet is.
Chirurgiese behandeling
Chirurgiese behandeling is dikwels nodig wanneer cholestase deur ekstrahepatiese obstruksie veroorsaak word. Chirurgiese opsies kan die volgende insluit:
- Die Galblaasverwydering (cholesistectomy), aangesien 'n hond sonder 'n galblaas steeds 'n goeie lewenskwaliteit kan hê.
- Die opening van die galblaas of galbuis om klippe, klonte of ander dinge wat die galbuis blokkeer, te verwyder.
- Plaatsing van galbuisstents om hulle oop te hou vir die deurgang van gal.
- Verwydering van gewasse wat die galbuise uitwendig saamdruk.
Soos ons kan sien, is daar geen natuurlike behandeling vir cholestase by honde nie, behalwe om die dieet te verander, daarom is dit nodig om na die veeartsenykliniek te gaan om 'n behoorlike diagnose en behandeling te kry.
