Azotemie of kreatinien- en ureumtoename, kan by katte voorkom as gevolg van verskeie situasies. Asotemie, afhangende van die oorsprong daarvan, kan verdeel word in prerenale asotemie (wanneer nierperfusie afneem), renale asotemie (as gevolg van nierskade) of postrenale asotemie (verandering in die eliminasie van urine uit die liggaam). Die oorsake kan baie uiteenlopend wees, van dehidrasie of verandering van die sirkulasievloei, dronkenskap, 'n elektrolietverandering, 'n nefrotoksiese middel of 'n nierpatologie, tot 'n obstruksie van die urienweg of 'n uroabdomen.
Wat is azotemie by katte?
Azotemie word gedefinieer as die toename in nie-proteïen stikstofhoudende afvalprodukte in die bloed, met ureum en kreatinien wat die algemeenste gemeet word. Om dus te sê dat 'n kat asotemia het, is om te sê dat die kat verhoogde ureum en kreatinien het of net een van die twee.
Wat is ureum?
Ureum is 'n klein molekule en die eindproduk van proteïenmetabolisme wat in die lewer in die ureumsiklus gevorm word. Hierdie stof word deur die glomerulus van die nier gefiltreer en herabsorbeer in die nierbuisie en versamelbuise van die nier.
Wat is kreatinien?
Kreatinien is 'n verbinding wat gevorm word deur die afbreek van kreatien, 'n belangrikevoedingstof vir spiere. Kreatinien is die afvalproduk wat in normale spiermetabolisme geskep word en word teen 'n konstante tempo geproduseer, afhangende van die kat se spiermassa. Laastens word dit ook in die glomerulus van die nier gefiltreer, maar dit word nie daarna herabsorbeer nie en word in die urine afgeskei.
Tipe azotemie by katte
Daar is drie tipes azotemie by katte. In al drie is daar egter 'n afname in renale glomerulêre filtrasie met die gevolglike toename in kreatinien en ureum.
Kat prerenale azotemie
Prerenale asotemie ontwikkel as gevolg van verminderde nierperfusie as gevolg van 'n verandering in bloedvloei, soos hipovolemie, onvoldoende kardiale omset, merkbare vasodilatasie, of dehidrasie. In hierdie gevalle, deur die vermindering van nierperfusie, verminder die glomerulêre filtrasietempo, wat 'n stadiger eliminasie van ureum en kreatinien veroorsaak, wat in hoër konsentrasies in bloed voorkom. Ureum word baie meer herabsorbeer, en verskyn vinniger in die ontleding as gevolg van die stadiger deurgang in die buise en buise. Kreatinien is die een wat die stadigste sal toeneem, aangesien dit nie herabsorbeer word nie.
In hierdie gevalle moet die katte voortgaan om die urine te konsentreer, met die digtheid daarvan gelyk aan of groter as 1,035. Aangesien die nefrone ongeskonde bly, sonder skade of verandering in hul funksionaliteit, wanneer perfusie herstel word, keer nierfunksie terug na normaal.
Feline renale asotemia
In renale azotemie, soos die naam aandui, was daar skade aan die nier 'n Vermindering in nierfunksie tussen 66-75 % lei tot verhoogde bloedureum, na kreatinien, met onvoldoende urine swaartekrag (1.008-1.012).
'n digtheid tussen 1,013 en 1,034 dui egter aan dat 'n deel van die konsentrasiekapasiteit van die urine ongeskonde is, maar dit is onvoldoende om vir die verliese te vergoed. Daarbenewens behou katte met chroniese niersiekte die vermoë om urine vir langer as honde te konsentreer, en 'n digtheid groter as 1 kan verwag word.020, maar sal onvoldoende bly om azotemie te voorkom.
Postrenale azotemie
In postrenale azotemie is nierfunksie en glomerulêre filtrasietempo heeltemal normaal en doeltreffend, maar die uitskeidingsprodukte verlaat nie die liggaam deur die urine vir 'n blokkeer die vloei van urine stroomaf na die niere.
Wat veroorsaak azotemie by katte?
Die toename in kreatinien en ureum kan in verskeie situasies voorkom, dus sal dit ook afhang van die tipe asotemie wat behandel word.
Oorsake van kat prerenale azotemie
Prerenale azotemie vind plaas wanneer daar geen nierskade of nieruitvloeiobstruksie is nie en ontwikkel as gevolg van verminderde perfusie van die nier as gevolg van 'n verandering in die bloedvloei, soos:
- hipovolemie.
- Onvoldoende kardiale omset.
- Belangrike vasodilatasie.
- Dehidrasie.
Oorsake van renale azotemie by katte
Renale azotemie kom voor wanneer daar skade aan die niere self is. Daarom word azotemie in hierdie gevalle geproduseer deur:
- Akute niersiekte: skielike en intense aanvang met verlaagde glomerulêre filtrasietempo. Soms kan dit omkeerbaar wees. Die mees algemene oorsake by katte is nefrotoksiene (dwelms, etileenglikol, swaar metale, lelies en gejodeerde kontrasmiddels), hiperkalsemie, hipofosfatemie, versteurings wat swak nierperfusie veroorsaak (hipovolemie, trombose, infarksie, polisitemie of hiperviskositeit), of renale viskositeit. parenchimale siekte (piëlonefritis, glomerulonefritis, urienwegobstruksie).
- Chroniese niersiekte: Progressiewe vermindering in glomerulêre filtrasietempo en nierfunksie, wat tyd gee om kompenserende meganismes te aktiveer. Dit is algemeen om nie `n oorspronklike oorsaak by katte te vind nie, en dit kan afkomstig wees van een of ander oorsaak van akute niersiekte soos urienweginfeksies, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels of hipovolemie. Dit kan ook deur hoë bloeddruk veroorsaak word.
Oorsake van postrenale azotemie by katte
Postrenale azotemie vind plaas wanneer die vloei van urine geblokkeer word deur ekstrarenale oorsake. Op hierdie manier kan die oorsake wees:
- Obstruksie van die uretra.
- Obstruksie, breuk of afbinding in die ureters.
- Blaaslek of blaasbreuk.
Ander oorsake van azotemie by katte
Aan die ander kant kan hoë ureum by katte sonder verhoogde kreatinien voorkom na die eet van 'n proteïenryke kos wanneer daar 'n derm bloeding. Verhoogde ureum en normale kreatinien kan ook by katte voorkom wanneer proteïenkatabolisme sekondêr tot pireksie of kortikosteroïedgebruik verhoog word.
Die hoë kreatinien by katte kan egter bloot te wyte wees daaraan dat die kat baie spiermassa het, aangesien die meer massa spiermassa het, hoe hoër is die normale kreatinienkonsentrasie.
Simptome van azotemie by katte
Afhangende van die tipe azotemie by katte, kan die simptome wees:
Kat prerenale azotemie simptome
Die simptome in hierdie geval is dié wat verband hou met lae perfusie as gevolg van verandering in normale bloedvloei. In hierdie gevalle kan die kat manifesteer:
- Anemie.
- Bleek slymvliese.
- Swak polsslag.
- Vermeerder velvou.
- Drë slymvliese.
- Lae hematokrit.
- Verlaagde bloeddruk.
- Veranderinge in hartklop en asemhaling.
Simptome van renale azotemie by katte
Renale azotemie van akute niersiekte kan simptome soos: veroorsaak
- Oligurie (verminderde urinevolume).
- Anurie (nie urineer nie).
- Geboë rug as gevolg van nierpyn.
- Tagypnee.
- Aritmieë.
- Temperatuurverhoging.
- Depressie.
- Brking en/of diarree.
- Normale of vergrote niere.
Renale azotemie as gevolg van chroniese niersiekte kan simptome veroorsaak soos:
- Orale ulkusse.
- Halitose.
- Dehidrasie.
- Anemie van chroniese siekte.
- Gastrointestinale tekens.
- Polyurie-polidipsie.
- Niere verminder in grootte.
- Gebrekkige eetlus met gewigsverlies.
- Voming.
- Akute blindheid.
Simptome van postrenale azotemie
Blokkering van die vloei van urine as gevolg van obstruksie van die uretra deur klippe of slymproppe in FLUTD (katte onderste urienwegsiekte), skade aan die ureters of blaasbreuk kan simptome veroorsaak soos:
- Disurie (pynlike urinering).
- Vreemd (pynlike urinering, drup).
- Frekwensie (wat baie keer per dag klein hoeveelhede urineer).
- Hematurie (bloed wat urineer).
- Urogenitale area lek.
- Urieneer buite die rommelbak.
- Hyperkalemie (verhoogde kalium).
Diagnose van azotemie by katte
Om asotemie op te spoor, moet bloed getrek word om die konsentrasie ureum in serum of plasma te bepaal. Dit sal later nodig wees om te sien of hierdie azotemie pre-renale, renale of post-renale is.
Diagnose van prerenale azotemie
Dehidrasie by katte kan bepaal word deur die volgende toetse uit te voer:
- Velvou.
- Kyk vir droogheid van die slymvliese.
- Kyk vir versonke oogbal.
- Bloedwerk om te kyk vir 'n toename in hematokrit en totale proteïen.
'n deeglike fisiese ondersoekmoet uitgevoer word om hipovolemie op te spoor.
Diagnose van renale azotemie
Glomerulêre filtrasietempo word verminder in niersiekte en die kreatinienkonsentrasie is beskou as 'n indirekte aanduiding van die tempo van glomerulêre filtrasie. SDMA weerspieël egter hierdie koers meer akkuraat en diagnoseer niersiekte vroeër as kreatinien, aangesien SDMA toeneem wanneer ten minste 25% nierfunksie plaasgevind het en kreatinien nie toeneem totdat hierdie verlies ten minste 75% is nie. Daarbenewens moet in ag geneem word dat kreatinien afhang van die spiermassa van 'n kat, en vals resultate kan gee in 'n baie gespierde of baie skraal kat soos hipertiroïede, wat nie met hierdie parameter voorkom nie.
Om die stadium van niersiekte te diagnoseer, moet 'n reeks metings en parameters gemaak word, soos SDMA, kreatinien, UPC (proteïen/kreatinienverhouding in urine) en sistoliese bloeddruk.
'n Goeie geskiedenis moet geneem word om uit te vind of hy in kontak was met 'n nefrotoksiese middel of stof, of daar 'n urienweginfeksie, hipertensie of lae nierperfusie is en die konsentrasies van fosfor en kalsium om die oorsaak van niersiekte te vind.
Jy moet ook 'n ultraklank van die nier uitvoer om die grootte en vorm daarvan te bepaal en om die res van die strukture van die urinêre stelsel te sien.
Diagnose van postrenale azotemie
Om uretrale of ureterale obstruksie of blaasbreuk te diagnoseer, moet die volgende toetse uitgevoer word:
- Bloedbiochemie om asotemie, hiperkalemie, hiperfosfatemie en metaboliese asidose op te spoor.
- Beeldingstegnieke om vloeistof in die buik (uroabdomen) op te spoor en soms kan selfs 'n obstruksie gesien word. Ontleding van die vloeistof na sy onttrekking om te weet of dit urine is.
- Urinalise vir kristalle, slymproppe of bloed.
Behandeling van azotemie by katte
In die lig van prerenale azotemie, wat onmiddellik gedoen moet word, is vervang die vloeistowwe en perfusie na die kat, deur middel van vloeistofterapie en soms bloedoortapping.
In gevalle van renale asotemie is dit nodig om die oorsaak van die akute niersiekte te behandel, asook om dehidrasie en elektrolietversteurings. Dit is belangrik om gepaardgaande siektes te behandel indien hulle bestaan (diabetes, hipertireose, hartsiekte, gewas). Spesifieke behandeling vir niersiekte bestaan uit:
- Behandel dehidrasie met vloeistofterapie.
- Behandel hipertensie met amlodipien.
- Behandel proteïenurie met ACE-inhibeerders, soos benazepril.
- As daar hiperfosfatemie is, begin met 'n niervoeding en gee na 'n maand, as die fosfaat nog hoog is, 'n fosfaatbinder.
- Eetlusstimulante soos mirtazapien.
- Antiemetika soos maropitant of metoklopramied.
- As daar maagseer, omeprazol of ranitidien is.
- Indien voedsel nie geduld word nie, voerbuis.
- Dieetbehandeling: vermindering van proteïen, fosfor, natrium en verhoging van kalium, vet en B-vitamiene.
- As daar bloedarmoede is met hematokrit minder as 20%, eritropoïetien.
- Antibiotika, as daar 'n urienweginfeksie is.
In post-renale azotemie moet die kat gedeblokkeer word, skade herstel word, urinêre klippe uitgeskakel word met dieet (struviet) of chirurgie (kalsiumoksalaat), en in gevalle van blaasbreuk, chirurgie om die skade te herstel.
