Kortikosteroïede is middels wat gebruik word om 'n wye verskeidenheid patologieë in veeartsenykunde te behandel. Hul kragtige anti-inflammatoriese en immuunonderdrukkende effekte maak hulle hoogs effektiewe middels vir die behandeling van onder andere allergiese en inflammatoriese prosesse, outo-immuun en immuun-gemedieerde siektes. Daar moet egter in ag geneem word dat die gebruik daarvan nie vrygestel is van die voorkoms van newe-effekte wat, hoewel voorsienbaar, nie vermybaar is nie.
As jy meer wil weet oor kortikosteroïede vir honde, moenie die volgende artikel op ons webwerf mis waarin ons praat oor tipes, dosis en newe-effekte van hierdie middels.
Wat is kortikosteroïede vir honde?
Voordat ons die verskillende tipes kortikosteroïede vir honde noem, moet ons verduidelik wat dit is en wat hul funksie is. Kortikosteroïede is middels analoog aan kortikosteroïede of endogene kortikosteroïede, dit wil sê hulle is kunsmatig gesintetiseerde molekules wat die effek naboots van kortikosteroïedhormone wat natuurlik deur die liggaam van honde geproduseer word.
Nou dan, waarvoor word kortikosteroïede by honde gebruik? Vervolgens sien ons die verskillende tipes en hul gebruike in hierdie diere.
Tipe kortikosteroïede vir honde en hul gebruike
Daar is twee groepe endogene kortikosteroïede: glukokortikoïede en mineralokortikoïede. Elkeen van hulle het 'n funksie, so ons sal hieronder sien waarvoor kortikosteroïede vir honde is, afhangende van die tipe:
Glukokortikoïede vir honde
Die hoofverteenwoordiger van glukokortikoïede is kortisol, in die volksmond bekend as die "streshormoon". Hierdie hormoon word geproduseer op die vlak van die korteks van die byniere, spesifiek in die fascikulêre sone, en die sintese daarvan word gereguleer deur die hipotalamus-pituïtêre-bynier-as, sodat wanneer kortisolvlakke in die bloed toeneem, die as en stop die sintese van hierdie hormoon.
Die mees algemeen gebruikte kortikosteroïede in veeartsenykundige medisyne, insluitend prednisoon, hidrokortisoon of deksametasoon , het 'n groter glukokortikoïed as mineralokortikoïed effek.
Glukokortikoïede is middels wat feitlik regdeur die liggaam optree. Hulle is een van die medisyne wat die meeste in veeartsenykundige medisyne gebruik word as gevolg van hul twee hoofeffekte:
- Hulle is kragtige anti-inflammatoriese middels: aangesien hulle fosfolipase A2 inhibeer en gevolglik die produksie van inflammatoriese mediators soos prostaglandiene, prostasikliene voorkom en tromboksane. Dit maak hulle baie effektiewe middels vir die behandeling van allergiese en inflammatoriese prosesse.
- Hulle is immuunonderdrukkend: wanneer dit teen hoë dosisse gebruik word, word 'n immuunonderdrukkende effek verkry deur die funksie van limfosiete en makrofage te verander en deur die inhibeer van die sintese van interferon gamma en verskillende interleukiene. Daarom is hulle aangedui vir die behandeling van outo-immuun siektes, immuun-gemedieerde siektes en neoplasieë.
Mineralokortikoïede vir honde
Die hoofverteenwoordiger daarvan is aldosteroon. Net so word hierdie hormoon in die bynierkorteks gesintetiseer, hoewel op die vlak van die zona glomerulosa. In hierdie geval word die sintese daarvan gereguleer deur die Renien-Angiotensien-Aldosteroon-as.
Alhoewel, soos ons genoem het, die meeste kortikosteroïedmiddels 'n groter glukokortikoïed effek het, is daar ook middels waarin die mineralokortikoïed effek oorheers, soos die geval is metfludrokortisoon of die deoksikortikosteroon ontneem Hierdie middels laat toe om hidro-elektrolietbalans te handhaaf by diere met 'n tekort aan aldosteroon, die natuurlike mineralokortikoïed.
In elk geval moet in gedagte gehou word dat kortikosteroïede simptomatiese behandelings is, dit wil sê hulle dien om die simptome wat geassosieer word te beheer met sekere patologieë, maar sodra die toediening van die geneesmiddel klaar is, kan die onderliggende patologie weer verskyn aangesien die onderliggende oorsaak nie behandel word nie.
Dosis kortikosteroïede vir honde
Soos ons verduidelik het, is kortikosteroïede middels wat 'n anti-inflammatoriese effek het by medium dosisse en 'n immuunonderdrukkende effek by hoë dosisse.
Dosis kortikosteroïede vir honde sal afhang van die aktiewe bestanddeel wat voorgeskryf word. In alle gevalle moet die volgende kortikoterapie protokol egter gevolg word:
- Induksiefase: hoë dosisse kortikosteroïede word toegedien om die siekte te beheer. Hierdie fase kan van dae tot weke duur.
- Oorgangsfase: die dosis word geleidelik verminder om die intensiteit van nadelige reaksies te verminder en die koste van behandeling te verminder. Hierdie fase duur van weke tot maande.
- Instandhoudingsfase: in hierdie fase is die doelwit om die minimum effektiewe dosis toe te dien, dit wil sê die dosis wat die beheer van die siekte moontlik maak en verminder die voorkoms van nadelige reaksies.
- Behandelingsonttrekking: Wanneer die kliniese tekens beheer word of die siekte genees is, moet die behandeling onttrek word. Die doel van hierdie fase is om die dosis kortikosteroïede progressief te verminder totdat dit gelyk is aan die vlakke van endogene kortikosteroïede wat die dier voor behandeling gehad het. Om behandeling met kortikosteroïede te onttrek, is dit noodsaaklik om 'n streng protokol te volg, aangesien andersins skadelike effekte op die pasiënt se gesondheid kan voorkom. Vervolgens verduidelik ons hoe om kortikosteroïedbehandeling by honde te onttrek.
Hoe om kortikosteroïedbehandeling by honde te onttrek?
Om die belangrikheid van die onttrekking van kortikosteroïedbehandeling te verstaan, moet ons weereens die Hipotalamus-Pituïtêre-Adrenale-as (HHA-as) noem. Soos ons aan die begin van die artikel verduidelik het, is hierdie as verantwoordelik vir die regulering van die sintese van endogene kortikosteroïede in die liggaam. Wanneer ons kortikosteroïede eksogeen toedien, is daar 'n toename in hulle in die bloed, wat die as inhibeer en verhoed dat die byniere endogene kortikosteroïede sintetiseer. Dit wil sê tydens behandeling met kortikosteroïede, die liggaam sintetiseer nie hierdie hormone nie, aangesien dit opspoor dat bloedvlakke voldoende is.
Om hierdie meganisme te verstaan is noodsaaklik wanneer 'n korrekte onttrekking van kortikosteroïedbehandeling gemaak word. As 'n skielike onttrekking van behandeling uitgevoer word, sal die byniere nie voorbereid wees om die vlakke van kortikosteroïede wat die liggaam nodig het en 'nte sintetiseer nie sal voorkom akute adrenale ontoereikendheid , gekenmerk deur die aanvang van lusteloosheid, koors, spierpyn, hipertensie en stres.
Om te voorkom dat hierdie onttrekkingsindroom voorkom, is dit belangrik om die dosis geleidelik te verminder om die hervatting van klieraktiwiteit byniere te stimuleer.
- In korttermynbehandelings (minder as 9 dae): die dosis sal die laaste twee dae verminder word om die verskyning van effekte te vermy ongunstig.
- In langtermynbehandelings (meer as twee weke): wanneer besluit word om die behandeling te onttrek, sal die dosis geleidelik verminder word helfte elke week totdat fisiologiese vlakke van kortikosteroïede bereik is. Daarna sal die behandeling op alternatiewe dae voortgesit word om uiteindelik die kortikosteroïede heeltemal te onttrek sonder die risiko dat nadelige effekte verskyn.
Newe-effekte van kortikosteroïede by honde
Kortikosteroïede is middels wat feitlik in alle areas van die liggaam optree, wat dit baie nuttige terapeutiese alternatiewe maak vir die behandeling van 'n groot verskeidenheid patologieë. Hierdie selfde eienskap beteken egter dat dit ook middels is met 'n groot aantal newe-effekteAlle toediening van kortikosteroïede behels inherent die voorkoms van nadelige reaksies wat, hoewel voorsienbaar, nie vermybaar is nie. Die rasionele bestuur van hierdie middels maak dit egter moontlik om hierdie ongewenste effekte te verminder en sodoende 'n balans te bewerkstellig tussen siektebeheer en die voorkoms van nadelige reaksies.
Hieronder verduidelik ons die belangrikste newe-effekte wat verband hou met kortikosteroïedbehandeling by honde:
- Steroïdale lewersiekte: Glukokortikoïede produseer 'n anaboliese effek op koolhidrate, wat beteken dat hulle die vorming van glukose en die berging daarvan as glikogeen in die lewer. Hierdie ophoping van oormatige glikogeen in die lewer lei tot 'n toename in die grootte van die orgaan, wat bekend staan as hepatomegalie. Dit is egter belangrik om te weet dat hierdie verandering nooit tot lewerversaking lei nie en dat die situasie omkeer wanneer kortikosteroïedbehandeling onttrek word.
- Hiperglukemie: as gevolg van die anaboliese effek daarvan op koolhidrate, is daar 'n toename in bloedglukosevlakke (hiperglukemie). Hulle word as diabetogeniese middels beskou omdat die toediening daarvan aanleiding gee tot tipiese kliniese tekens van diabetes, soos polifagie, polydipsie en poliurie.
- Spierswakheid: anders as wat met koolhidrate gebeur, produseer kortikosteroïede 'n kataboliese effek op proteïene, dit wil sê, hulle is geneig om te breek hierdie molekules af om energie uit hulle te kry. Om hierdie rede produseer hulle spierswakheid, wat gemanifesteer word deur die teenwoordigheid van 'n hangende buik en tekens van respiratoriese nood, soos hyg of tagypnee.
- Gastro-intestinale nadelige reaksies: op spysverteringstelsel verminder dit die produksie van slym en inhibeer die hernuwing van die epiteel, wat die aanbieding bevoordeel van gastroïntestinale ulkusse. Daarbenewens, wanneer dit gebruik word teen immuunonderdrukkende dosisse, veroorsaak dit die voorkoms van bakteriese tipe diarree.
- Dermatologiese nadelige reaksies: in medium- en langtermynbehandelings, brose vel, simmetriese areas van alopecia, voorkoms van kneusing as gevolg van spierswakheid en genesing vertraag. Daarbenewens is die voorkoms van Calcinosis cutis gereeld, 'n distrofiese verkalking op die vlak van die dermis wat hom manifesteer met 'n velletsel in die vorm van 'n korsagtige gedenkplaat.
- Hipertensie: Deur die herabsorpsie van kalium en water te bevoordeel, en die uitskeiding van kalium te bevoordeel, verhoog dit bloeddruk.
- Gedragsveranderinge: kan wissel van toestande van depressie tot toestande van opgewondenheid of senuweeagtigheid.
… urienweg of spysverteringstelsel.
Kontraindikasies van kortikosteroïede by honde
Hieronder versamel ons die belangrikste kontraindikasies van kortikosteroïede vir honde:
- Bakteriese, virus-, swam- of parasitiese infeksies: weens die immuunonderdrukkende effek daarvan.
- Diabetes mellitus: omdat hulle bloedglukosevlakke verhoog.
- Sere (beide korneale en gastroïntestinale ulkusse, sowel as velsere): aangesien dit genesing vertraag.
- Glaucoma: omdat hulle intraokulêre druk verhoog deur die dreinering van waterige humor te verander.
- Hyperadrenokortisisme of Cushing-sindroom: aangesien kortikosteroïedvlakke toeneem.
- Niersiekte of kardiovaskulêre siekte: as gevolg van die hipertensiewe effek daarvan.
- Puppies: aangesien hulle groei kan stuit.
- Swangerskap: Kan fetale abnormaliteite, miskraam of voortydige bevalling veroorsaak.
- Laktasie: wanneer dit in melk uitgeskei word, kan dit die groei van lakterende hondjies beïnvloed.
- Ouer of ondervoede honde: as gevolg van die kataboliese effek daarvan op proteïene.
- Allergieë vir die aktiewe bestanddeel, vir ander kortikosteroïede of vir die middel se hulpstowwe.
Indien hierdie middels nie toegedien kan word nie, is daar alternatiewe wat die professionele persoon moet assesseer. Ons praat oor hulle in hierdie artikel: "Alternatiewe vir kortikosteroïede by honde".
