Verwyde kardiomiopatie (groot hart by honde), soos die naam aandui, is 'n patologie wat verwyding van die hartkamers (atria en ventrikels) veroorsaak. Dit is 'n ernstige en progressiewe siekte waarin die spiervesels van die hart begin degenereer en hul funksie verloor. Gevolglik word beide die kontraktiele kapasiteit van die hart en die vulling van die ventrikels aangetas. Hierdie disfunksie lei dikwels tot die ontwikkeling van Kongestiewe Hartversaking (CHF).
Hou aan om hierdie artikel op ons webwerf te lees om meer te wete te kom oor verwyde kardiomiopatie by honde, dis klinies tekens, diagnose en behandeling.
Wat is verwydde kardiomiopatie by honde?
Verwyde kardiomiopatie (groot hart by honde) word beskou as 'n idiopatiese siekte, dit wil sê van onbekende oorsprong. Die groter aanleg vir die siekte van sommige rasse, asook die opsporing van spesifieke genetiese mutasies in sommige van hierdie rasse, dui egter daarop dat die patologie 'n genetiese basis het.
Hierdie patologie is verantwoordelik vir 0.5% van kardiovaskulêre siektes, en is dus baie minder gereeld as kleppatologieë. Die evolusie daarvan is egter baie vinniger en ernstiger as dié van klepsiekte, en daarom is dit noodsaaklik om 'n vroeë diagnose van verwydde kardiomiopatie by honde te maak.
Daar is 'n groter aanleg vir die siekte by groot- of reuserashonde, soos die Doberman, Boxer, Mastiff, Ierse Wolfhond of Pireneë berg, onder andere. Die voorkoms van die siekte neem toe met ouderdom, met die gemiddelde ouderdom van honde wat deur honde verwydde kardiomiopatie geaffekteer is, wat tussen 4 en 8 jaar ossilleer oud Ook lyk dit of mans meer dikwels siek word as vrouens.
Kliniese tekens van verwyde kardiomiopatie by honde
Soos ons reeds genoem het, ontwikkel verwydde kardiomiopatie by honde (groot hart by honde) progressief. Aanvanklik vind 'n “asimptomatiese of prekliniese fase” plaas waarin die siekte teenwoordig is, maar geen kliniese tekens waargeneem word nie. Dit is omdat die liggaam 'n reeks kompenserende meganismes aan die gang sit wat die aanvang van hartversaking probeer voorkom. Sodra hierdie kompenserende meganismes oorkom is, begin die “kliniese fase” van die siekte, waarin die dier kliniese tekens van hart ontwikkel mislukking, soos:
- Syncopes: dit is episodes wat plaasvind met skielike verlies van bewussyn, gevolg deur volledige, spontane en gewoonlik skielike herstel. Dit word veroorsaak deur 'n verbygaande afname in bloedvloei na die brein.
- Tekens van regterhartversaking: jugulêre distensie, positiewe halspuls en askites.
- Gewigsverlies.
- Swakheid, lusteloosheid en oefeningonverdraagsaamheid.
… ortopnee (respiratoriese probleme waarin die dier posture verkry wat asemhaling vergemaklik soos gestrekte nek, kop op of meer oop voorpote).
Diagnose van verwydde kardiomiopatie by honde
… diagnose gemaak word, spesifiek die graad van hartversaking. Die diagnose van die siekte in 'n vroeë stadium is egter 'n ingewikkelde taak omdat die pasiënt nie kliniese tekens aan die begin van die siekte toon nie. Om hierdie rede is dit by predisponeerde rasse raadsaam om
siftingstoetse op 'n jaarlikse basis uit te voer om tekens van dilatasie by diere wat steeds asimptomaties is, op te spoor. Sodoende kan behandeling vroeg gevestig word en sodoende die waarskynlikheid van oorlewing van die dier verhoog.
Die diagnose van verwyde kardiomiopatie (groot hart by honde) sal op die volgende punte gebaseer word:
- Kliniese geskiedenis en anamnese: jou veearts sal jou vra oor die teenwoordigheid van enige van die kliniese tekens wat hierbo beskryf word, wat verwyding sal toelaat kardiomiopatie om as 'n moontlike differensiële diagnose oorweeg te word.
- Algemene ondersoek: jou veearts sal 'n algemene ondersoek van jou troeteldier uitvoer, met spesiale aandag aan die kardiopulmonêre auskultasie: as dit aritmieë of geruis bespeur, sal dit bykomende toetse uitvoer of jou na 'n kardiologiespesialis verwys om dit uit te voer.
- Aanvullende toetse: insluitend 'n elektrokardiogram, 'n borskas X-straal en 'n eggokardiogram. In die elektrokardiogram kan veranderinge soos premature komplekse of ventrikulêre ekstrasistole en boezemfibrilleren gevind word. Borsradiografie sal kardiomegalie (vergrote hart) toon en, afhangende van of linker- of regterhartversaking oorheers, kan longedeem, pleurale effusie, dilatasie van die caudale vena cava, hepatosplenomegalie en askites gesien word. Echokardiografie sal onder andere ventrikulêre dilatasie met verdunning van die hartwande wys.
Soos ons reeds genoem het, is verwydde kardiomiopatie 'n idiopatiese siekte. Daar moet egter in ag geneem word dat daar veelvuldige prosesse is wat op 'n sekondêre manier oorsake van vergrote hart by honde is, sonder dat dit op sigself 'n verwyde kardiomiopatie is. Om dus 'n definitiewe diagnose van idiopatiese verwydde kardiomiopatie te bereik, moet al daardie prosesse wat sekondêr tot miokardiale dilatasie eers uitgesluit word. Hierdie prosesse sluit in:
- Voedingstekorte: hoofsaaklik taurien- en L-karnitientekorte. Veganiese en graanvrye diëte blyk geassosieer te word met hartverwyding.
- Aansteeklike siektes: virusse soos parvovirus, herpesvirus, adenovirus en hondesiektevirus, bakterieë soos rickettsiae en spirochetes, parasiete soos Toxoplasma, Toxocara en Trypanosoma, en swamme.
- Endokriene siektes: soos hipotireose, diabetes mellitus en feochromositoom (adrenale medullêre gewas wat oortollige katekolamiene produseer).
- Biochemiese veranderings: soos veranderde aktiwiteit en konsentrasie van mitochondriale ensieme, veranderde kalsiumhomeostase of veranderde kalsiumreseptormembraan.
…, kob alt en lood.
In die geval dat die komplementêre toetse die verwyding van die hartkamers bevestig en dat enige proses wat 'n verwyding van die hart veroorsaak uitgesluit is, sal u veearts 'n diagnose vanuitreikidiopatiese verwydde kardiomiopatie.
Behandeling van verwyde kardiomiopatie by honde
Vir die behandeling van verwydde kardiomiopatie is dit nodig om te onderskei of dit 'n akute of chroniese proses is.
Die akute simptome word beskou as 'n mediese noodgeval, wat vereis onmiddellike behandeling en hospitalisasie. Die terapeutiese doelwitte in gevalle van akute hartversaking is om kardiale omset te optimaliseer, oksigenasie te verbeter en pulmonale edeem te verminder. Om dit te doen, moet die behandeling insluit:
- Dwelms positiewe inotrope soos dobutamien, om kardiale kontraktiliteit te verhoog.
- Suurstofterapie, om oksigenasie te verbeter.
- Diuretika soos furosemied en vasodilators soos natriumnitroprusside, om pulmonale veneuse druk te verminder en sodoende pulmonêre edeem te verminder.
- Pleurosentese en pleurale dreinering, indien daar pleurale effusie is.
- Dwelms antiaritmies, soos digoksien en/of diltiazem, in geval van ernstige hartaritmieë.
Die behandeling van chroniese toestande het ten doel om die dier se lewenskwaliteit te verbeter en sy oorlewing te verleng. Buitepasiënt behandeling van hierdie pasiënte moet die volgende insluit:
- Pimobendan: dit is die enigste positiewe inotroop wat geen chronotropiese effekte het nie, dit wil sê dit verhoog kontraktiliteit sonder om die hartklop te beïnvloed. Boonop het dit vasodilator-eienskappe.
- Diuretika:soos furosemied.
- Gemengde vasodilators: soos ACE-inhibeerders.
- Dwelms antiaritmies: soos digoksien en/of diltiazem, in geval van ernstige hartaritmieë.
- Dieet laag in natrium en chloor: aanvulling met taurine en L-karnitien, omega-3, koënsiem Q10 kan ook aanbeveel word en vitamien E.
In kort, verwydde kardiomiopatie is 'n ernstige, dodelike siekte waarvoor daar geen genesende behandeling is nie. 'n Vroeë diagnose van die siekte, sowel as die vestiging van voldoende farmakologiese behandeling, sal egter deurslaggewend wees om die verskyning van ernstige kliniese tekens te vertraag en die lewensverwagting van geaffekteerde pasiënte te verhoog.
